Le diabète est devenu une maladie si fréquente qu'elle a été considérée comme une épidémie non infectieuse au cours des dix dernières années. Il est effrayant de penser, mais si 463 millions de personnes atteintes de diabète ont été enregistrées dans le monde en 2018, leur nombre était de 537 millions à la fin de 2021. Cela signifie que 74 millions de patients supplémentaires diabétiques ont été trouvés en trois ans. Et ce n'est que selon les chiffres officiels. Et comme le diabète peut initialement apparaître asymptomatique, le nombre réel de patients est beaucoup plus important. Le diabète se propage non seulement à une vitesse incroyable, mais il devient également plus jeune chaque année. Et malgré la création de méthodes de traitement modernes, il reste l'une des maladies les plus dangereuses au monde. Chez les patients atteints de diabète à un jeune âge, il existe toujours un risque élevé de mortalité, également un risque élevé de handicaps en raison de la perte de la vue et du développement de la gangrène des membres inférieurs.
Un groupe entier de maladies comprend le diabète, dont la principale manifestation est une augmentation du sucre (glucose) dans le sang en raison du manque ou de la diminution de l'efficacité de l'hormone de l'insuline, ce qui aide notre corps à apprendre le glucose.
Il est connu pour le diabète pendant très longtemps, même dans les temps anciens, cette maladie a été révélée par des symptômes caractéristiques - la sécrétion abondante de l'urine et la survenue d'une soif inconcevable. En raison de l'impossibilité de garder le liquide dans le corps, cette maladie est appelée "diabète sucré", qui signifie "passage" en grec. Cependant, le manque de traitement a signifié que ces personnes sont mortes très rapidement. Et il y a seulement 100 ans, il est devenu possible de sauver les patients atteints de diabète sucré - l'insuline a été attribuée en 1921 et après 30 ans de comprimés, le taux de sucre dans le sang semblait se normaliser.
Quelles fonctions jouent le glucose et l'insuline dans le corps?
Le glucose est la principale source de territoires de notre corps. Il appartient à des glucides simples (monosaccharides), qui sont contenus dans de nombreux fruits, jus et miel. Le glucose fait également partie de glucides plus complexes (DI, oligo et polysaccharides) - lait, céréales, légumes. Le glucose peut également être formé à partir de connexions non nucléaires - protéine (acides aminés), acide lactique, acide pyrovinare et de nombreuses autres substances.
Après être entré dans le tractus de l'intestin de l'estomac, les glucides se cassent dans le glucose et d'autres monosaccharides, à partir desquels vous entrez déjà dans la circulation sanguine. La vitesse d'absorption des glucides dépend du type que vous appartenez aux glucides simples ou complexes. Les glucides simples sont absorbés très rapidement, et il faut du temps pour partager des glucides complexes afin que les produits contenant des fibres soient absorbés le plus longtemps.
Le glukose est également porté avec le flux sanguin vers toutes les cellules du corps dans lesquelles ils sont déjà convertis en énergie. Mais dans certaines cellules, il peut être sans entrave, et dans d'autres - uniquement avec la participation de l'insuline - une hormone produite dans les cellules endocriniennes du pancréas. Par conséquent, les cellules qui n'ont pas besoin d'insuline sont appelées dépendantes de l'insuline. Ceci est le cerveau, nerveux, les vaisseaux sanguins, les reins, les yeux. Et les cellules qui restent faim sans insuline sont appelées tissus dépendants de l'insuline. Cela comprend le foie, le tissu adipeux, les muscles, les os. Et une telle séparation dans le corps n'est pas accidentelle: si le glucose pénétra dans tous les tissus sans restriction, la glycémie a diminué à un niveau critique, et au contraire, les cellules étaient trop saturées de glucose. L'insuline, en revanche, assure l'absorption progressive du glucose.
Types de diabète
Selon la cause du sucre, le diabète est divisé de différentes manières: type -1-diabète sucré, type -2-diabète sucré, diabète enceinte (ou diabète de grossesse).
Type -1 Diabète Il se développe généralement comme un «jeune diabète» à un jeune âge. La principale raison de la survenue de ce type de diabète est la destruction des cellules endocrines dans le pancréas qui produisent de l'insuline. Dans la plupart des cas, cela est dû à un dysfonctionnement du travail du système immunitaire, qui commence à synthétiser les protéines (anticorps) contre ses propres cellules pancréatiques, ce qui entraîne leur mort. En conséquence, une carence en insuline absolue se développe dans le corps et il est nécessaire d'introduire cette hormone.
Diabète enceinte (ou diabète de grossesse) - Comme le nom est déjà clair, ce type de diabète se développe pendant la grossesse. Cependant, ce diagnostic n'est déterminé qu'avec une légère augmentation de la glycémie. Dans le cas d'un excès de glucose significatif, le diabète de type 1 ou 2 est déjà diagnostiqué. Dans la plupart des cas, il suffit que le traitement des femmes enceintes du diabète adhère à un régime. Cependant, s'il n'est pas possible de faire face à l'augmentation de la glycémie, l'insuline est ajoutée à la nutrition. Au cours de cette période, cependant, les médicaments sont contre-indiqués.
Existent également Types spécifiques de diabèteIl existe également le diabète le plus courant associé à la prise de médicaments, par exemple les glucocorticostéroïdes ou avec des maladies pancréatiques - pancréatite, hémochromatose. De nombreuses autres raisons pour développer un certain type de diabète sont connues.
Type -2-Diabetes
Le plus courant est le diabète de type -2, il représente plus de 60% de tous les patients diabétiques. Par conséquent, nous répondrons plus en détail.
Avant cela, c'est ce type de diabète qui s'appelait "Diabète plus ancien", comme il s'est développé chez les personnes de plus de 60 à 65 ans. Mais la situation a changé et maintenant cette maladie se trouve de plus en plus chez les jeunes. Contrairement au diabète de type -1, une carence relative à l'insuline se produit dans le type 2. Cet état est appelé «résistance à l'insuline». En raison de la résistance à l'insuline du glucose, il ne peut pas entrer dans les cellules afin qu'elle s'accumule dans le sang. En réponse à cela, le pancréas crée une quantité encore plus grande d'insuline. Un excès d'insuline vous permet de surmonter l'état de la résistance à l'insuline et de normaliser le niveau de glucose dans le sang. Mais après un certain temps, ce niveau ne suffit pas et la glycémie, ce qui conduit au développement du diabète.
Les raisons du développement de type -2-diabète sucré
Le type -2-diabète sucré fait référence aux maladies qui se produisent le plus souvent avec une combinaison de plusieurs facteurs provocateurs en même temps. Certains d'entre eux ne sont pas accessibles à une correction, mais l'autre partie dépend en grande partie de notre mode de vie et de nos adapts, ce qui peut réduire considérablement le risque de diabète.
Mauvaises raisons:
- Génétique - Approximativement 85% des patients atteints de diabète de type -2 ont des parents les plus proches diabétiques;
- Les personnes âgées, à l'âge plus âgé, plus le risque de diabète est élevé, en particulier pour les personnes de plus de 65 ans.
- Syndrome des ovaires polykystiques - Cette maladie est souvent négligée, mais nécessite une attention particulière car elle est associée à un risque élevé de diabète chez les femmes à un jeune âge.
Bonnes raisons:
- Excès de poids corporel ou d'obésité, en particulier abdominal, si la graisse est principalement localisée dans l'abdomen - la cause la plus courante du développement du diabète de type -2.
- Faible activité physique - entraîne une diminution de la sensibilité cellulaire à l'insuline, i. H. Le développement de la résistance à l'insuline et la résistance à l'insuline à leur tour, le développement de l'obésité et augmentent encore le risque de diabète.
- Une mauvaise nutrition - l'utilisation de glucides simples en grande quantité et le dîner tardif - augmente le risque de diabète, même chez les personnes ayant un poids corporel normal ou réduit. De plus, l'utilisation de produits super calories, en particulier avec les graisses transgéniques, obtient l'obésité et l'apparition du diabète;
- Fumer - il peut être inattendu pour beaucoup, mais ce facteur peut provoquer la survenue de diabète.
Symptômes du diabète
La principale différence entre le type -2-diabète sucré de 1 est le développement progressif de la maladie. Par conséquent, les symptômes peuvent initialement ne pas être complètement présents. Mais même si vous apparaissez, ne faites pas toujours attention à vous parce que vous ne semblez pas sérieux. Et ils ne recherchent que le début de la maladie, mais pas l'endocrinologue, mais pour d'autres spécialistes (ophtalmologiste, urologue, neurologue, cardiologue) et déjà avec des symptômes de complications du diabète.
Miction dangereuse
Il s'agit de l'un des premiers symptômes par lesquels le diabète peut être suspecté. En fait, une grande miction est une réaction protectrice du corps qui essaie de se débarrasser de l'excès de sucre dans le sang. Il est particulièrement courant la nuit plus que 2-3 fois par nuit.
Bouche sèche, soif forte
Une miction à distance entraîne une déshydratation et la survenue d'une bouche sèche, une soif forte et l'utilisation d'une grande quantité de liquide.
Réduire le poids corporel
Une diminution du poids corporel est plus caractéristique pour les patients atteints de diabète de type -1 si tous les types de blessures métaboliques violent et que le corps ne peut plus économiser de l'énergie. Dans de rares cas, cependant, cette condition peut également être observée chez les patients atteints du deuxième type de diabète au stade tardif de la maladie si les réserves d'insuline sont épuisées dans le pancréas et une carence de cette hormone se produit.
Avoir la faim
La sensation de faim est assez caractéristique du type -1-diabète sucré, mais peut être présent chez les patients atteints de type -2-diabète. La plupart du temps, cela survient 60 à 90 minutes après avoir mangé avec des glucides et est associé à une production excessive d'insuline en réponse aux repas, ce qui entraîne une baisse grave de la glycémie et du développement de la faim.
L'odeur de l'acétone hors de la bouche
L'apparition d'une odeur d'acétone dans l'air expiré est également plus caractéristique pour le type -1-diabète sucré, mais se produit également chez les patients atteints de diabète de type -2. Cette odeur avec l'accumulation d'acétone dans le sang en raison d'un manque d'insuline prononcé. Parfois, une légère odeur d'acétone peut se produire même chez certaines personnes en bonne santé avec une faim plus longue lorsque les stocks de glucose (glycogène) se terminent et que les graisses sont utilisées comme énergie.
Qu'est-ce que l'antabet ou la violation de la tolérance au glucose?
Dans la plupart des cas, le développement du diabète de type -2 est précédé par le prédiabète si le niveau de sucre a été augmenté à l'estomac et / ou pendant la journée, mais n'a pas encore atteint le niveau de diabète. Très souvent, le niveau de sucre n'est pas du tout augmenté à jeun, mais près de la limite supérieure de la norme, mais après avoir mangé, surtout après des glucides facilement digestibles, le niveau de glucose devient significativement plus élevé que la norme autorisée. Le prédiabet n'a aucun symptôme, donc cette condition ne peut être déterminée qu'après l'examen.
Diagnostic du diabète
Le diagnostic du diabète peut être posé par une glycémie élevée à l'estomac vide (≥ 7 mmol / L) si cela a été enregistré deux fois. Ou en raison du niveau d'hémoglobine glyquée de plus de 6,5% (ce qui reflète la teneur moyenne en glucose au cours des trois derniers mois) et une seule augmentation du miroir au sucre crème (≥ 7 mmol / L). Cependant, il ne vaut pas la peine de naviguer uniquement par le degré d'hémoglobine glyquée lors du diagnostic du diabète, car cet indicateur peut être incorrectement augmenté dans certains cas (par exemple avec une carence en fer).
Si le miroir de glucose dépasse légèrement la norme autorisée, mais n'atteint pas le niveau de 7 mmol / L (c'est-à-dire une valeur intermédiaire), cela ne signifie pas qu'il n'y a toujours pas de diabète. Afin d'exclure cette maladie, il est nécessaire de réaliser une étude supplémentaire - un test de glucosotolver (courbe de sucre), qui détermine précisément le degré de violation du métabolisme des glucides.
Complications du diabète
Le diagnostic du diabète sucré est assez simple, mais votre début est toujours négligé, car un léger excès de niveaux de glucose est considéré comme insignifiant et considéré comme une norme. Mais même une augmentation minimale de la glycémie pendant une longue période peut entraîner le développement de complications du diabète.
Les complications du diabète sont précoces (ou aiguës) et elles sont également appelées complications chroniques.
Complications précoces du diabète
Les premières complications du diabète comprennent des conditions critiques dans lesquelles une personne perd conscience et cesse de réagir aux stimuli externes. H. Coma se développe. Cela se produit en raison de fluctuations graves dans le miroir de glucose dans le marin sanguin, d'une augmentation excessive de la glycémie (coma cétoacidotique, hyperglycémique) ou, au contraire, de la forte diminution (coma hypoglycémique).
Le plus dangereux est pris en compte Coma hypoglycémique, car il peut littéralement «avant» se développer et entraîner des dommages au cerveau pendant quelques minutes. La cause de cette maladie est le plus souvent une thérapie mal sélectionnée ou une activité physique excessive en combinaison avec une technologie inadéquate des glucides. Cependant, le coma en relation avec un degré de glucose accru se développe progressivement en 2 à 3 jours. Coma cétoicidotique Il peut être trouvé plus souvent chez les patients atteints de diabète de type -1, mais peut également se développer chez les patients atteints d'une sorte de diabète avec une carence en insuline prononcée. L'absence d'insuline conduit à l'accumulation de corps cétone, ce qui réduit la valeur du pH sanguin, ce qui conduit à son acidification. Mais se développe le plus souvent avec le diabète de type -2 Coma hyperglycémique, dans lequel une forte augmentation de la glycémie devient la cause d'une déshydratation sévère. Toutes les conditions décrites nécessitent des séjours hospitaliers immédiats.
Complications tardives du diabète
Les complications tardives du diabète ne se développent qu'en termes de fond de glycémie. Dans la plupart des cas, cela ne se produit pas plus tôt que 2-3 ans après le début de la maladie. Cependant, comme le diabète de type -2 est souvent diagnostiqué avec un retard, la détection du diabète peut également s'effondrer avec le diagnostic de la maladie.
La raison du développement de complications tardives du diabète est une collection excessive de glycémie, qui commence sans restriction dans les cellules, pour lesquelles aucune insuline n'est requise pour l'absorption du glucose. Cela signifie que les tissus dépendants de l'insuline souffrent. Et plus le miroir de glucose dans le sang est élevé, plus ils commencent "sucre". Les premiers navires et fins nerveuses sont endommagés. Par conséquent, les organes qui contiennent un grand nombre de petits vaisseaux sont affectés - les yeux (cette complication est appelée rétinopathie diabétique), les reins (néphropathie diabétique), le plus long nerf des jambes (neuropathie diabétique des membres inférieurs).
Si l'œil est affecté, il existe des symptômes sur les "mouches ou les éclairs" avant l'apparition des yeux, la douleur ou les symptômes dans les yeux. À un stade ultérieur, l'acuité visuelle diminue, un voile peut se produire avant que les yeux ou la cécité ne se produisent. Les lésions rénales deviennent perceptibles au début, mais plus tard, une faiblesse, l'insomnie, gonflant sous les yeux commence à déranger, l'appétit disparaît. Chez les hommes, les dommages aux petits vaisseaux peuvent entraîner la survenue de problèmes dans la zone génitale et le développement d'une dysfonction érectile. Avec des dommages aux membres inférieurs la nuit, les jambes commencent à couler dans une position allongée, il y a une sensation de chair de chair de rampe, d'engourdissement dans les jambes, mais lorsque ces symptômes se déplacent, ils disparaissent.
Une caractéristique du diabète de type -2 est les dommages aux grands vaisseaux dus à une forte teneur en insuline, ce qui provoque le développement de l'athérosclérose. Cela signifie que les changements vasculaires peuvent commencer avant le diagnostic du diabète sucré. En conséquence, les AVC et les crises cardiaques se développent chez les patients atteints de diabète il y a 10 à 15 ans.
Dans les stades ultérieurs du diabète sucré, d'autres organes intérieurs commencent à s'impliquer - cerveau, vessie, estomac et intestin.
Dans la plupart des cas, il vous permet de normaliser les niveaux de sucre et d'insuline dans le sang pour ralentir le développement de presque toutes les complications. La seule exception est la polyneuropathie diabétique, dans laquelle la progression de la maladie peut également se produire avec le taux de sucre dans le sang idéal. Il est donc préférable de commencer le traitement tôt pour empêcher le développement de complications.
Principes de traitement des diabétiques de type -2
En ce qui concerne le traitement du diabète, la chose la plus importante de ce sujet est la nutrition et l'activité physique. Peu importe à quel point les médicaments modernes sont très difficiles d'atteindre le résultat souhaité sans observer une nutrition et un manque d'activité physique.
régime
La plupart des patients de type -2 atteints de type -2-diabète ont l'obésité ou l'excès de poids corporel. Si le régime alimentaire est très caloriaire, le nombre de calories consommées doit donc être réduite. Mais ce qui fait progressivement cela pour qu'il n'y ait pas de fort sentiment de faim et le désir de "jeter un régime".
Il est également nécessaire d'exclure les glucides facilement digestibles - bonbons, pâtisseries, lait condensé, miel, boissons gazeuses sucrées, certains types de fruits - raisins, banane (et autres fruits tropicaux sucrés). Après ces produits, la glycémie augmente immédiatement. Et chez les patients atteints de diabète de type 2, le sucre peut être fortement diminué après un certain temps en raison de la production du pancréas, ce qui diminue insuffisamment une grande quantité d'insuline, ce qui entraîne une détérioration significative du bien-être.
Les glucides absorbés à une vitesse moyenne sont le pain, les céréales, les pâtes et les légumes transformés thermiquement ne sont pas exclus du régime alimentaire, mais sont utilisés en quantités limitées. Tout d'abord, il suffit de les réduire en deux. La seule chose qui doit être observée lors de la préparation de ces plats doit être observée - pour ne pas découvrir un traitement thermique à long terme! Plus vous cuisinez, baissez ou rôtiez ces produits, plus les glucides digestibles sont plus faciles à former rapidement la glycémie.
Glucides complexes - légumes crus, verts, mais ne peuvent pas être limités car ils sont absorbés pendant très longtemps et le sucre s'écoule progressivement dans le sang.
Principes de la thérapie contenant du sucre et de l'insulinothérapie
Dans les premiers stades de la maladie, de nombreux patients sont suffisants pour adhérer à la nutrition et à l'effort physique actif afin de normaliser le niveau de glucose et d'insuline dans le sang. Ensuite, cependant, nécessite la prescription de médicaments. Parfois, ils sont prescrits dès le début pour aider le patient à accroître l'appétit et le poids.
En principe, tous les médicaments contenant du sucre peuvent être divisés en deux groupes: en ceux qui stimulent la production de pancréas du ventre d'insuline et de ceux qui ne stimulent pas. Dans les premiers stades de la maladie, les médicaments qui n'affectent pas le pancréas sont préférés pour maintenir leurs propres réserves d'insuline. Leurs effets sont très différents - certains restaurent la sensibilité des cellules par rapport à l'insuline (c'est-à-dire éliminer la résistance à l'insuline), d'autres - éliminent une quantité excessive de glucose par l'urine ou influencent la régulation du métabolisme des glucides en activant les hormones intestinales. Ces médicaments normalisent la glycémie, mais ne conduisent pas à une acceptation excessive (hypoglycémie). Cependant, ils ne sont prescrits qu'à une augmentation modérée de la glycémie. Dans ce cas, si les miroirs de glucose dépassent considérablement la norme, des médicaments sont déjà prescrits qui stimulent la production de pancréas du ventre d'insuline. Contrairement au premier groupe de médicaments avec les maladies alimentaires, vous pouvez entraîner une forte réduction de la glycémie. S'il n'est pas possible dans le contexte des médicaments sucrés pour atteindre la normalisation du glucose dans le sang - l'insuline est ajoutée à la thérapie. Dans tous les cas, la tâche principale de tout type de thérapie est de normaliser le niveau de glucose dans le sang.
Contrôle du diabète
Il est possible d'évaluer l'efficacité d'un régime ou que le traitement avec un gluomètre peut être sélectionné correctement avec lequel vous pouvez déterminer le niveau de glucose dans le sang. Dans le même temps, la fréquence à laquelle et à quelle heure vous devez mesurer dépend du type de thérapie. L'insulinothérapie nécessite un contrôle plus fréquent. Dans la plupart des cas, cependant, il est préférable de contrôler la glycémie non seulement dans un estomac vide, mais aussi pendant la journée.
Une autre façon de contrôler la glycémie est d'évaluer le miroir de "l'hémoglobine glyquée" (HbA1c), qui reflète le taux de glycémie moyen au cours des trois derniers mois. Cependant, il ne vaut pas la peine de rechercher l'hémoglobine la plus basse de l'hémoglobine glyquée, car cela peut pondérer le cours d'autres maladies. Par conséquent, sa propre «norme» de l'hémoglobine glyquée est déterminée pour chaque patient (elle est également appelée «niveau cible de l'hémoglobine glyquée»), qui est déterminée en tenant compte de l'âge et de la présence de maladies simultanées. Cependant, vous devez non seulement vous concentrer sur cet indicateur, car cet indicateur d'anémie en fer en fer peut être incorrectement surfait. De plus, la valeur moyenne peut être idéale.
Diplôme
Bien que le diabète se soit presque familiarisé dans nos vies, ses industries n'ont pas perdu - une apparence discrète de la maladie conduit souvent à un diagnostic tardif et au développement des complications du diabète. Dans le même temps, le développement du type -2-diabète dépend en grande partie de notre mode de vie - l'activité physique, de ce que nous mangeons lorsque nous mangeons et en quelle quantité. Même s'il y a une prédisposition au diabète, un changement de style de vie peut empêcher son développement. Il est donc si important d'identifier une augmentation des niveaux de glucose et d'insuline au stade précoce.